به نقل از «پول نیوز»

مدیریت ریسک بیماری با بیمه شخص واحد درمان

تاریخ انتشار: ۲ بهمن ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۶۹۰۷۸۸۸

امروزه درمان هزینه بری بسیاری دارد و بیمه های تامین اجتماعی و خدمان درمانی نیز پاسخگوی مشکلات درمانی بیمه شدگان نیستند، بنابر این شرکتهای بیمه خصوصی می توانند گام های موثری در زمینه درمان مردم به ویژه دهک های پایین جامعه و حقوق بگیران بردارند.

بیمه یکی از مهمترین ابزار‌های مدیریت ریسک است که هر فردی بنابر آنچه در آینده خود ترسیم می‌کند، به یکی از بیمه‌ها متوسل می‌شود.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

فردی که خودرو دارد و نگران هر نوع آسیب از سرقت تا آسیب‌های ناشی از حوادث غیر مترقبه به این خودرو است، بیمه بدنه خودرو را برمی گزیند تا بدون نگرانی از اینکه چه کسی و چگونه به خودرو آسیب رسیده، هزینه آن را از بیمه دریافت کند و فردی که نگران خسارت به خودرو طرف مقابل است، بیمه شخص ثالث را بر می‌گزیند. این رویکرد درمورد بیمه‌های دیگر همچون آتش سوزی یا حوادث غیر طبیعی و حوادث طبیعی صورت می‌پذیرد. به عبارت بهتر یک فرد هر چقدر نسبت به آینده احساس خطر و ریسک بیشتری داشته باشد، به همان نسبت نیز به استقبال بیمه‌های دیگری می‌رود. در نتیجه امکان دارد یک فرد فقط بیمه شخص ثالث خودرو داشته باشد و فرد دیگر بیمه شخص ثالث، بدنه خودرو یا سرقت لوازم داخل خودرو را داشته باشد، همان گونه که امکان دارد یک فرد همه ساله کلکسیونی از بیمه‌ها را خریداری کند.

درمان مهمترین چالش زندگی

در بخش‌های گوناگون زندگی شاید بتوان هر شرایطی را تحمل کرد، شاید بتوان ماشین نداشت و بیمه خودرو هم نداشت، شاید بتوان احتمال سیل، زلزله، آتش سوزی و دیگر بلایا را نادیده گرفت و زیر بار بیمه آن‌ها نرفت، حتا شاید بتوان بیمه عمر را نادیده گرفت و تن به شرایط سخت ناشی از بی پولی در روز‌های ناتوانی داد، اما بیماری و درد ناشی از آن را نمی‌توان تحمل کرد. ضرب المثل اینکه "به مالت نناز که به شبی بند است و به جانت نناز که به تبی بند است" بیانگر ان است که در اثر ساده‌ترین اتفاق از سرقت تا آتش یا سیل و حتا زلزله، می‌تواند برای همیشه یک انسان ثروتمند را به موجودی فقیر تبدیل کند، به همین دلیل بیمه‌های مالی برای چنین روز‌هایی تعریف می‌شود. اما درمورد اینکه جان به تبی بند است، نشان می‌دهد که نباید بیماری‌ها را دست کم گرفت و به سرعت اقدام به درمان بیماری کرد، زیرا به قیمت جان تمام می‌شود که برای این مورد، بیمه درمان درنظر گرفته شده است.

هزینه‌های سرسام آور درمان

اگرچه امروزه سرعت پیشرفت‌های علمی و اکتشافات به ویژه در بخش پزشکی نشان می‌دهد که بسیاری از بیماری‌ها ضربه فنی شده، اما به همان نسبت که انسان به علوم جدید و درمان‌های خاص دست پیدا می‌کند، به همان نسبت نیز هزینه‌های درمان بالا رفته و شرایط را به نوعی ایجاد کرده که بسادگی نمی‌توان اقدام به درمان بیماری‌ها کرد. شرایط به نوعی است که امروزه درمان یک بیماری آنقدر هزینه بر است که دست کمی از سیل ندارد و تمام دارایی انسان برای درمان یک بیماری هزینه می‌شود.

پوشش بیمه برای درمان بیماری

برای آنکه افراد به ویژه دهک‌های پایین جامعه وحقوق بگیران بتوانند از عهده هزینه‌های درمان برآیند، بیمه‌های درمانی تعریف شده که امروزه به دو صورت کلی بیمه درمان تامین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی به بیماران تحت پوشش این بیمه‌ها خدمات ارایه می‌دهند. اما مشکل اینجاست که این دو بیمه با وجود داشتن مراکز درمانی ملکی و قرارداد‌هایی که با مراکزدرمانی می‌بندند، نمی‌توانند خدمات لازم و به موقع را به بیمه شدگان ارایه دهند. امروزه بیمه شدگان بسیاری را سراغ داریم که در نوبت درمان در مراکز ملکی درمانی سازمان تامین اجتماعی یا خدمات درمانی، جان خود را از دست داده اند.

تخت‌های خالی بیمارستان‌های خصوصی

اگر دوران اوج کرونا که یک اپیدمی جهانی بوده را نادیده بگیریم، در بیشتر موارد بیمارستان‌های خصوصی با کمبود بیمار رو به رو هستند، این در حالی است که هزینه درمان در بیمارستان‌های خصوصی برای حقوق بگیران بسیار سنگین است و از عهده این هزینه‌ها بر نمی‌آیند. به همین دلیل لازم است بیمه‌های خصوصی به یاری درمان حقوق بگیران بیایند که البته این مهم در قالب بیمه‌های تکمیلی درمان تعریف شده است. اما بیمه‌های تکمیلی درمان برای شرکت‌های بیمه زیان آور است مگر آنکه در قالب بیمه گروهی اجرایی شود، زیرا امکان سواستفاده وجود دارد. بدین صورت که یک فرد در آستانه یک بیماری هزینه بر قرار گرفته و یک باره با پرداخت حق بیمه جزیی یک ساله، از خدمات درمانی کلان شرکت بیمه استفاده می‌کند و دیگر در فکر تمدید هم نمی‌افتد. در حالی که در بیمه‌های گروهی، امکان این قبیل سواستفاده‌ها بسیار پایین است.

بیمه شخص واحد بیمه دی

اما نگاه بیمه دی به بخش درمان، متفاوت بوده و با این شرکت بیمه می‌توان به صورت انفرادی نیز قرارداد بیمه درمان برقرار کرد. باور بیمه دی بر این پایه استوار است که افراد بسیاری به بیمه اعتقاد دارند، اما در شرکت‌ها و ادارات یا کارخانه‌ها اشتغال بکار ندارند تا بتوانند از بیمه گروهی بهره‌مند شوند. بیمه دی برای فرهنگسازی بیمه، بیمه درمان را به صورت شخصی نیز می‌پذیرد. بیمه شخص واحد بیمه دی یکی از انواع بیمه‌های درمان و مناسب کسانی است که نمیتوانند بیمه درمان تکمیلی گروهی دریافت کنند. بیمه شخص واحد را میتوان به صورت فردی یا خانوادگی خریداری کرد. بر خلاف بیمه درمان تکمیلی، برای خرید این بیمه نیازی به بیمه‌های پایه نیست. هر فرد می‌تواند برای خود و خانواده‌اش بیمه شخص واحد را خریداری کند تا هزینه‌های درمانی همچون هزینه‌های بیمارستانی، پاراکلینیکی، آزمایشگاهی، دندانپزشکی، آمبولانس، جراحی و موارد مشابه تحت پوشش این بیمه قرار بگیرد. با بیمه شخص واحد بیمه دی، می‌توان با مراجعه به مراجع درمانی طرف قرارداد بیمه دی، بدون پرداخت هزینه‌های تحت پوشش، به راحتی و بدون دغدغه روند درمانی خود یا خانواده را پیگیری کرد.

منبع: پول نیوز

کلیدواژه: بیمه شخص واحد بیمه دی درمان ریسک تامین اجتماعی بیمه شخص واحد بیمه درمان شاید بتوان هزینه ها بیمه دی بیمه ها یک فرد

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.poolnews.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «پول نیوز» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۶۹۰۷۸۸۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

کشف روش‌های درمانی بالقوه بیماری کلیه پلی‌کیستیک

محققان اعلام کردند از کیست‌های خطرناکی که در طول زمان در بیماری کلیه پلی‌کیستیک ایجاد می‌شوند، می‌توان با یک نسخه طبیعی از یک ژن معیوب پیشگیری کرد.

به گزارش عصرایران، به بیان دیگر، این پتانسیل وجود دارد که روزی دانشمندان بتوانند یک ژن درمانی برای درمان بیماری ایجاد کنند. آنان همچنین کشف کردند که نوعی دارو، به‌نام گلیکوزید، می‌تواند از اثرات ژن معیوب در کلیه پلی‌کیستیک جلوگیری کند. این اکتشافات می‌تواند زمینه را برای رویکرد‌های درمانی جدید در درمان کلیه پلی‌کیستیک فراهم کند که میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می‌دهد.

دانشمندان از ویرایش ژن و مدل‌های سه بعدی سلول‌های انسانی موسوم به ارگانوئید‌ها (شبه‌اندام‌ها) برای بررسی ژنتیک کلیه پلی‌کیستیک استفاده کردند که اختلال ارثی کلیوی تهدیدکننده زندگی است و در آن نقص ژن باعث می‌شود لوله‌های میکروسکوپی در کلیه‌ها مانند بالن‌های آب منبسط شده و کیست‌ها را در طول دهه‌ها تشکیل دهند.

کیست‌ها می‌توانند بافت سالم را از بین ببرند و منجر به مشکلات عملکرد کلیه و نارسایی آن شوند. اکثر افراد مبتلا به کلیه پلی‌کیستیک با یک نسخه ژن سالم و یک نسخه ژن معیوب در سلول‌های خود متولد می‌شوند.

افراد مبتلا به کلیه پلی‌کیستیک اغلب بین ۵۰ تا ۶۰ سالگی به مرحله نهایی بیماری کلیه پیشرفت می‌کنند و گزینه‌های درمانی استاندارد موجود دیالیز یا پیوند کلیه است، با این حال، دیالیز به‌طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را به‌خطر می‌اندازد، در حالی که به‌دست آوردن کلیه پیوندی می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. یکی دیگر از گزینه‌ها، داروی تولواپتان مورد تایید سازمان غذا و دارو است که بسیار پرهزینه است و عوارض جانبی شدیدی روی کبد دارد.

دکتر بنجامین فریدمن، محقق ارشد این تحقیق، در دانشگاه واشنگتن، سیاتل آمریکا، گفت: تحقیق روی کلیه پلی‌کیستیک انسان بسیار دشوار است، زیرا سال‌ها و دهه‌ها طول می‌کشد تا کیست‌ها تشکیل شوند. این بستر جدید در نهایت به ما مدلی برای بررسی ژنتیک این بیماری می‌دهد و امیدواریم بتوانیم به میلیون‌ها نفر مبتلا به این بیماری پاسخ دهیم.

برای درک بهتر دلایل ژنتیکی تشکیل کیست در این بیماری، فریدمن و همکارانش به‌دنبال این بودند که مشخص کنند آیا ارگانوئید‌های کوچک کلیه سه بعدی انسان با یک نسخه ژن طبیعی و یک نسخه معیوب می‌توانند کیست را تشکیل دهند یا خیر.

آنان ارگانوئید‌هایی را که می‌توانند ویژگی‌های ساختار و عملکرد یک اندام را تقلید کنند، از سلول‌های بنیادی پرتوان القایی تولید کردند که قادر به تبدیل به هر نوع سلولی در بدن هستند.

محققان برای تولید ارگانوئید‌های حاوی جهش‌های مرتبط بالینی، از یک روش ویرایش ژن به‌نام ویرایش پایه برای ایجاد جهش در مکان‌های خاصی روی ژن‌های بیماری کلیه پلی‌کیستیک نوع یک و نوع ۲ در سلول‌های بنیادی انسانی استفاده کردند.

کشف روش‌های درمانی بالقوه بیماری کلیه پلی‌کیستیک

آنان روی چهار نوع جهش در این ژن‌ها تمرکز کردند که با اختلال در تولید پروتئین پلی‌سیستین باعث ایجاد بیماری کلیه پلی‌کیستیک می‌شوند. اختلال در ۲ نوع پروتئین پلی‌سیستین یک و ۲ با شدیدترین اشکال بیماری کلیه پلی‌کیستیک همراه است.

محققان سپس سلول‌های دارای دو جهش کپی ژن در ارگانوئید‌ها را با سلول‌هایی با تنها یک جهش نسخه ژن مقایسه کردند.

در برخی موارد، آنان همچنین از ویرایش ژن برای تصحیح جهش در یکی از ۲ نسخه ژنی استفاده کردند تا چگونگی تأثیر این کار را روی تشکیل کیست ببینند. آنان دریافتند که ارگانوئید‌ها با ۲ نسخه ژن معیوب همیشه کیست تولید می‌کنند و آن‌هایی که دارای یک نسخه ژن خوب و یک نسخه بد هستند، کیست تشکیل نمی‌دهند.

فریدمن بیان کرد: ما نمی‌دانستیم که آیا داشتن یک جهش ژنی در تنها یک نسخه ژن برای ایجاد کلیه پلی‌کیستیک کافی است یا عامل دوم مانند جهش دیگر یا آسیب حاد کلیوی ضروری است. مشخص نیست که چنین محرکی چگونه خواهد بود و تاکنون، ما مدل تجربی خوب برای کلیه پلی‌کیستیک انسانی نداشته‌ایم.

به گفته فریدمن، سلول‌های دارای یک نسخه ژن سالم تنها نیمی از مقدار طبیعی پلی‌سیستین-یک یا پلی‌سیستین-۲ را می‌سازند، اما این مقدار برای جلوگیری از ایجاد کیست کافی بود.

وی افزود نتایج نشان می‌دهد که نیاز به محرک دوم وجود دارد و جلوگیری از محرک دوم ممکن است بتواند از بیماری پیشگیری کند.

کشف روش‌های درمانی بالقوه بیماری کلیه پلی‌کیستیک

مدل‌های ارگانوئیدی همچنین اولین فرصت را برای تحقیق اثربخشی دسته‌ای از دارو‌ها به‌نام گلیکوزید انتخابی ریبوزومی یوکاریوتی بر تشکیل کیست کلیه پلی‌کیستیک فراهم کردند.

فریدمن توضیح داد: این ترکیبات فقط روی جهش‌های تک جفت پایه که اغلب در بیماران کلیه پلی‌کیستیک دیده می‌شود، تاثیر دارند. انتظار نمی‌رفت که آن‌ها روی هیچ مدل موشی اثربخش باشند و در مدل‌های ارگانوئید قبلی کلیه پلی‌کیستیک ما تاثیر نداشتند. ما نیازمند ایجاد آن نوع جهش در یک مدل تجربی برای آزمایش دارو‌ها بودیم.

گروه تحقیقاتی فریدمن دریافتند که این دارو‌ها می‌توانند توانایی ژن‌ها را برای ساختن پلی‌سیستین بازیابی کنند، سطح پلی‌سیستین-یک را تا ۵۰ درصد افزایش دهند و از تشکیل کیست‌ها جلوگیری کنند. حتی پس از تشکیل کیست‌ها، افزودن دارو‌ها باعث کاهش رشد آن‌ها می‌شود.

فریدمن پیشنهاد کرد گام بعدی آزمایش دارو‌های گلیکوزید موجود در بیماران خواهد بود. محققان همچنین می‌توانند استفاده از ژن درمانی را به‌عنوان درمانی برای کلیه پلی‌کیستیک بررسی کنند.

یافته‌های این تحقیق در مجله Cell Stem Cell منتشر شده است.

لازم به‌ذکر است که ارگانوئید‌ها سیستم‌های کشت سلولی سه بعدی هستند که می‌توان آن‌ها را «ارگان‌های کوچک» یا شبه‌اندام نامید، زیرا برخی از ویژگی‌های کلیدی، چون تنوع چند سلولی و حتی عملکردی اندام‌های واقعی را تقلید می‌کنند.